ny tråd skriv inlägg
2007-02-24 11:33
drsnuggleAT-läkaremedlem: 06-08-14inlägg: 79trådar: 18
Hej!

Här kommer ett mycket intressant fall där jag själv hade en hand med i handläggningen.

En 7 årig tjej kommer till kirurgakuten efter att ha ramlat med cykeln och fått styret i magen. Hon fick styret ganska centralt i epigastriet. Det gjorde ont initialt men när hon kommer till akuten är hon helt opåverkad och buken är mjuk och oöm. I lab noteras normalt hb och vita. Kir jouren överväger att skicka hem pat men då hon kräks på akuten läggs hon in som bukobs.

Senare på kvällen tillkallas jag då pat fått ont i magen och även mindre mängd blod i avföringen. Smärtan satt i ca 20 minuter och var då kraftig och likaliserad diffust men när jag kommer upp är pat återigen opåverkad med mjuk buk. Inget blod vid PR.

Under natten får pat 3 ytterligare attacker av buksmärta och kräkningar men inget mer blod i avföringen, feber eller puls/blodtryckspåverkan. Emellan attackerna är hon helt opåverkad och sover.

Pågående jour noterar på morgonen därefter en resistens i övre högra kvadranten och beställer en kontrast CT som visar.....

Avslöjas under dom närmsta dagarna!
2007-02-24 11:41
Specialistläkaremedlem: 06-11-09inlägg: 725trådar: 2
Skadad mjälte.
2007-02-24 11:59
soli05Specialistläkaremedlem: 06-10-07inlägg: 614trådar: 10
Ivagination kanske. Drabbar ju vanligen yngre men kliniken låter rätt typisk. Utlöstes kanske av den intitiala smärtan av cykelstyret?????

Mjältskada är väl för uppenbart och dessutom sitter väl mjälten till vänster vad jag vill minnas.
2007-02-24 12:57
hejemoLäkarstudentmedlem: 06-10-17inlägg: 4trådar: 1
Duodenumskada!?
2007-02-24 14:09
DrLabanST-läkaremedlem: 06-09-08inlägg: 80trådar: 3
Subkapsulärt hematom eller spricka i levern?
2007-02-24 16:11
pilleST-läkaremedlem: 07-01-17inlägg: 21trådar: 1
Ruptur av pancreas! Såg ett liknande fall förra sommaren, när det väl var veriferat med hjälp av MR (där jag var med) blev det fart! Det gick dock bra till sist.
2007-02-24 22:09
HenrikAT-läkaremedlem: 06-12-29inlägg: 24trådar: 1
Jag synar din mjältskada och höjer med en situs inversus för att matcha undersökningen som gjordes :)
2007-02-25 11:00
snart syrraVårdpersonalmedlem: 06-12-03inlägg: 143trådar: 16
Som mamma blir jag alldeles torr i munnen när jag läser detta.
Är så rädd att min son ska cykla omkull och få styret i magen, att han sedan inte visar upp några som helst symtom förrän det bloat som tusan i hans lilla magge.
2007-02-25 12:13
drsnuggleAT-läkaremedlem: 06-08-14inlägg: 79trådar: 18
Snyggt Solio5, CT med kontrast visade en ileoileal invagination! Det blev laparatomi och invaginatet gick lätt att dra ut manuellt men ca 10cm var så skadat att det receserades bort. Postoperativt okomplicerat förlopp

Som sagt var kliniken med episoder av buksmärta + blod per rektum typiskt för invagination men patienten alldeles för gammal! Och jag hade i alla fall aldrig hört talas om invagingation efter trauma..

Jag glömde nämna innan att när pat hade blod per rektum diskuterade vi om det kunde vara en koincidentiell gastroenterit..

OK ha en fortsatt trevlig helg allihopa
2007-02-25 13:46
soli05Specialistläkaremedlem: 06-10-07inlägg: 614trådar: 10
drsnuggle skrev:Snyggt Solio5, CT med kontrast visade en ileoileal invagination! Det blev laparatomi och invaginatet gick lätt att dra ut manuellt men ca 10cm var så skadat att det receserades bort. Postoperativt okomplicerat förlopp

Som sagt var kliniken med episoder av buksmärta + blod per rektum typiskt för invagination men patienten alldeles för gammal! Och jag hade i alla fall aldrig hört talas om invagingation efter trauma..

Jag glömde nämna innan att när pat hade blod per rektum diskuterade vi om det kunde vara en koincidentiell gastroenterit..

OK ha en fortsatt trevlig helg allihopa


Ja visst var det duktigt för att komma från en simpel ST läkare i allmänmedicin i Norrland....Sådana som bara sätter på plåster som någon korksakalle påstod. Han som skrev det har väl fö självdött tror jag för jag har inte hört ngt mer.....Nej, jag har inte heller träffat ngn så gammal pat men kliniken var så solklar och tydligen kan även vuxna undantagsvis drabbas.
2008-04-13 15:25
moxifloxacinAT-läkaremedlem: 08-03-30inlägg: 373trådar: 36
Ursäkta en nästan nyfödd medicinare...

Vad menas med "invagination" i detta fall?

Det lär vara så, att pancreas ligger illa till som någon nämnde, iom att Pancreas äro mera fixerad i buken och inte flyttar på sig vid traumat.

moxifloxacin
2008-04-13 16:56
exilantenLäkarstudentmedlem: 07-05-25inlägg: 369trådar: 14
moxifloxacin skrev:Ursäkta en nästan nyfödd medicinare...

Vad menas med "invagination" i detta fall?

Det lär vara så, att pancreas ligger illa till som någon nämnde, iom att Pancreas äro mera fixerad i buken och inte flyttar på sig vid traumat.

moxifloxacin


Tarm som matas in i tarm blir en invagination.
ny tråd skriv inlägg

copyright © 2014 underlakare.se